Для беременных

Не секрет что за 9 месяцев беременности большая вероятность, того, что будущая мама заболеет и ей придется лечиться. А лечатся у нас в основном традиционно с помощью фармацевтических препаратов. О фармакотерапии во время беременности и пойдет речь далее, а точнее о том, как фармацевтические лекарства и их компоненты попадают от матери к ее будущему ребенку.

Лекарственные препараты переносятся от матери к плоду трансплантарно: с кровью по сосудам пуповины (диаплацентарно) и путем заглатывания плодом околоплодных вод, в которые лекарства попали при мочеиспускании плода (параплацентарно).

Переход лекарственных веществ от матери через плаценту осуществляется  путем  простой диффузии. Меньшее значение имеют активный транспорт препарата с помощью энзимов плаценты (таким образом, проникают через плаценту аминокислоты, водорастворимые витамины и иммуноглобулины) и пиноцитоз. Проницаемость плаценты возрастает до 32-35-й недели беременности в связи с истончением плаценты, увеличением количества ворсин и площади обмена.

Скорость диффузии через плацентарный барьер прямо пропорциональна величине поверхности плаценты  и обратно пропорциональна ее толщине. Тканевой слой, находящийся между капиллярной сетью плода и материнским кровотоком, уменьшается от 25 мкм в ранние сроки беременности до 2 мкм в конце ее, что приводит к увеличению проницаемости плаценты для лекарственных веществ.

Трансплацетарно лучше диффундируют препараты с низкой молекулярной массой 1000 Д, хорошо растворимые в липидах, с низкой степенью ионизации. Повышают проницаемость плаценты внеплацентарные факторы. В течение беременности проходимость плаценты для разных препаратов различна.

Кровоток через плаценту влияет на скорость перехода лекарств от матер  к плоду. К концу беременности происходит снижение кровотока в матке. При экстрагенитальной патологии и позднем токсикозе беременных его скорость падает. В результате ограничивается поступление к плоду лекарств от матери и в то же время уменьшается обратный отток лекарств, уже попавших в организм плода. Введение женщине средств, стимулирующих маточно-плацентарное кровообращение, способствует более интенсивному переходу к плоду лекарственных веществ.

Играет также роль интенсивность материнского кровотока. Общая площадь поперечного сечения спиральных артерий увеличивается в 30 раз. Перфузионное давление, обеспечивает обмен в межворсинчатом пространстве, с увелечением срока беременности повышается, что способствует лучшему трансплацентарному переходу лекарственных веществ, особенно  к концу беременности.

Большое значение имеет степень связывания препарата с белками крови, так как диффундирует только свободная, не связанная его часть. Оксациллин связан с белками крови на 80-90% и плохо проходит через плаценту. А тетрациклин  связывается альбуминами крови на 25%  и поэтому в значительно большей мере проникает к плоду.

Связывание ряда лекарственных веществ белками плазмы ниже у плода и  новорожденного, чем у взрослых. Транспортными белками у плода являются не только сывороточный альбумин, но и А1-фетопротеин.

Мы видим, что так или иначе то что принимает внутрь будущая мама при беременности попадает и ребенку, поэтому прежде чем что либо принимать, посоветуйтесь с Вашим лечащим врачом.